小儿脑瘫康复治疗应早期科学

　　临床研究证实，脑瘫患儿经过科学、有效的康复训练后，病情就可以得到有效改善。我们特别强调，家庭康复训练也是脑瘫康复的重要组成部分。脑瘫一经确诊就应开始康复，早期开始可增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发关节畸形，并且早期功能锻炼可刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力发育，从而可最大限度开发病人的运动潜能。

　　因为婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段，如此时进行早期干预，效果显著，治疗后运动障碍较易恢复。6个月以前是脑瘫儿治疗的关键期，家长一定要高度重视，密切关注孩子的生长发育情况，发现异常应及时看医生。

　　比如，对于痉挛型脑瘫来说，在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面，我们可以针对不同的表现，在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

　　针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作；针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

　　当患儿生长到2岁半至6岁的最佳手术年龄段时，我们应尽早为其安排FSPR术，该术式采用术中电生理监测技术，选择康复→FSPR术→脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA术）→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免痉挛复发，改善运动功能，提高脑瘫患儿的生活质量和工作能力。

　　20世纪80年代开始，有专家从神经解剖学方面研究脑瘫的外科手术治疗后出现转机：临床发现痉挛型脑瘫患者接受FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）后辅以系统的康复训练，则大多数患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。

　　临床实践早已验证，在治疗脑瘫的过程中，往往会出现一个短暂的停滞阶段，可能表现为治疗效果不明显、甚至倒退的现象。而实际上，这是即将出现明显治疗效果前的伏笔，只要坚持正规科学的康复治疗，挺过这个特殊的治疗阶段就可以看到康复效果的逐渐显现。当然，坚持治疗的信心与恒心必须建立在康复训练、手术治疗等多种手段相互配合的基础上的。

　　脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结；而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果。

　　对于接受了手术的脑瘫患儿来说，术后康复也是一个关键所在：因为解痉手术能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善，为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。目前我们将术后康复分为一年期的入院康复及一年之后的家庭康复，而头三个月的恢复期康复更是重中之重，必须在专业康复师的指导下进行，在此期间家长也应该认真学习，以便孩子出院回家后能给予他们最大的帮助。

　　所以，脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。