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抓住脑瘫细节表现重视科学治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  一般来说,脑瘫患儿会表现为主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。

  只要抓住这些细节,就能做到对脑瘫的早期发现与诊断。我们在此提醒,在这个基础上更要做到早期治疗。因为研究发现,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强。如果早期给予适当的刺激,将对大脑的发育有很大帮助。如果能在6个月内早期发现、早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。

  现在比较科学合理的脑瘫治疗手段,应是结合康复训练、手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。

  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、颈动脉剥脱术等术式,效果较明显;而矫形手术主要针对患儿剪刀步、足内翻等畸形情况进行,而且必须是先进行解痉手术,而后方能进行矫形手术,两者前后顺序不可乱。

  在脑瘫术后康复过程中,我们要记住一点,脑瘫儿童的每一项训练动作不可能完全由自己来完成,家长或康复师必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。

  许多脑瘫患儿家长总因可怜孩子而不自觉的过分照顾;实际上这既无必要,又不利于孩子的训练。久而久之,过多的关照势必养成孩子的懒惰和依赖心理。因此,训练时一定要让患儿配合每一个动作。

  在康复过程中,我们要充分注意脑瘫患儿的异常姿势,尽可能抑制其不正常用力;家长要注意保护患儿,避免摔伤,碰伤、烧伤等造成二次伤害;要注意营养,劳逸结合,不打疲劳战,不逼迫孩子锻炼。

  脑性瘫痪儿童每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。家长不要脱离孩子的实际可能,让孩子做高难度动作,避免肌张力增高。

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