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脑瘫综合治疗不局限于单一方法

时间: 2013-12-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前,脑瘫一期手术(FSPR术,功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)是治疗效果明显的几种术式,如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话,则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

  FSPR技术是在定位基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR术的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  而在脑瘫手术成功完成之后还需要配合科学的脑瘫术后康复,主要分为院内四期,即恢复期、递升期、加强期、强化期,以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。

  当前四期康复顺利结束后,患儿可出院回家继续家庭康复治疗,而在种类上又分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

  常规康复的力量应由小至大,关节活动范围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。术后的康复训练也应注意增加神经系统对运动系统的支配能力,不仅仅是力量的增加、关节活动范围的增大,更要从功能发育的角度去作康复治疗。安全为前提,发育为目的。

  而术后的特殊康复则包括膝过伸术后的康复治疗、尖足术后的康复治疗、内收肌松解术后的康复治疗、足外翻术后的康复治疗以及上肢及手部术后的康复治疗多种。我们根据脑瘫患儿术后康复情况和评估的结果,来决定进行下一步的关节活动术练习,最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。

  脑瘫康复中有很多训练方法,我们发现小儿脑瘫病态性运动是多种多样的,最好的效果是选择各种各样的合适治疗刺激,不局限于任何一种方法。训练方法的选择由医生,治疗师决定。一般按不同病型,年龄,程度,有无并发症等具体情况来考虑,关键是从孩子实际情况出发制定训练方案。

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