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小儿脑瘫预防康复手术都不误

时间: 2013-12-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  要做到预防小儿脑瘫的话,孕妇应该从怀孕初期开始定期与医生密切沟通,看是否存在导致早产的危险因素,若发现异常及早处理;本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病;孕晚期采取左侧卧位,禁止性生活。

  比如高血压孕妇会有供血不足的现象,当血管抽搐时会导致子宫供血停滞,会在短时间内对胎儿停止供血,脑部会因此窒息。窒息会影响到婴儿的脑部发育,是造成脑瘫的一大原因之一,这些都应该引起足够的警惕。

  研究发现,脑瘫的病因很多,既可发生于出生前,如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等;也可发生在出生时,如新生儿窒息、产伤等;还可发生于出生后,如某些心肺功能异常疾病(先天性心脏病、呼吸窘迫症等)引起的脑损伤。目前有研究资料证实,孩子罹患脑瘫,与妈妈有一定有关系。

  这里所说的与妈妈有关的一些脑瘫致病包括孕妇腹部外伤,孕妇先兆流产、产前出血,妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良),还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。

  尤期值得强调的一点是,如果母亲怀孕时时间过短、孩子出生体重过轻,则脑瘫危险性就更大。沈阳皇姑区中心医院脑瘫专家指出,早产儿(孕周在37周以内)占全部活产儿的6.56%,但却占了脑瘫病例的40.4%;低出生体重儿占活产儿的5.38%,但占脑瘫病例的47.4%。所以孕周越短,出生体重越低,脑瘫的危险性越大。

  还有研究认为,妈妈有过长的月经周期、妊娠间隔过短(如短于3个月)或过长(如长于3年)均可增加孩子脑瘫的发病风险。总之,在计划怀孕之前,每个女性都应认真做好孕前检查,有病治疗、无病预防,将这些可能导致孩子脑瘫的病因提前消除,尽量降低小儿脑瘫发病率。

  临床证实,小儿脑瘫完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。广大的家长朋友们(尤其是孩子出生时存在早产、难产、窒息、缺氧等情况者),请务必记住以上内容。

  一般来说,在脑瘫患儿3岁以内进行治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。

  脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显,将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性,加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

  当然,如果早期单纯的康复训练效果不明显或是错过早期康复的脑瘫孩子,就需要及时配合外科手术进行矫治,以免带来更大难以逆转的伤害。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  一般来说,痉挛型脑瘫患者宜用FSPR术治疗,而颈动脉外膜剥除术则适宜治疗手足徐动型脑瘫,SPN手术也能解决脑瘫患者的肌张力高的问题。当然,术前术后的康复训练是很重要,特别是术后康复更是重中之重,首先要在专业康复师指导下进行至少为期一年(每三个月为一期)的康复训练,当达到一定的康复效果时即可出院继续家庭康复训练,这种康复不可随意中断。

  简单一句话,脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

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