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科学治疗脑瘫 手术康复不可分割

时间: 2013-12-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  早产、难产、缺氧、窒息……诸多的原因都有可能对婴儿的大脑造成损伤,导致小儿脑瘫,使患儿存在运动、姿势、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、口面功能、情绪及行为等多方面的障碍。家长应该清楚了解孩子在不同时期的正常生长发育规律,经常测试观察孩子的运动能力,并清楚了解小儿脑瘫有哪些症状。这样当孩子有了问题时就能及早发现,及早治疗。

  对于脑瘫儿童来说,以下这些都是典型症状:肢体运动障碍、不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等,手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西等。

  另外,尤其要注意的一点是,婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如果能在这一时期尽早发现患儿的异常,进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力,促进脑组织代偿性恢复,从而让患儿得到最大程度地恢复。

  我们一直强调,小儿脑瘫必须做到综合康复治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术,比如脑瘫一期手术(FSPR术)。

  目前临床上高达75%的脑瘫患者为痉挛型,他们的张力明显高于同类的正常儿童,最适宜接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,治疗效果极佳:在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  比如每次抱患儿的时间不宜过长,以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练,抱患儿时要注意抑制其异常姿势,使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压;再比如抱住痉挛性下肢瘫患儿时,抱者一手托住患儿臀部,一手扶住他肩背部将患儿竖直抱在怀里,将其两腿分开,分别搁置在抱者两侧髋部或一侧髋部前后侧,从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。

  总之,在贯穿整个的脑瘫治疗过程过,手术和康复具有不可分割的关系,功能训练又是康复的重要环节,康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人,对他(她)们进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。脑瘫患者接受康复的目的不仅要慢慢适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使病人达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

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