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脑瘫规范治疗包括康复与手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-12-25   编辑:Dr.Eber

  在做到小儿脑瘫有效识别与确诊之后,科学康复治疗也就得到了保证:临床上我们遵循"康复训练-一期手术-二期矫形手术-康复训练"这样一套规范的治疗程度,早期康复训练应在患儿被确诊病情之后立即展开,越早越好。

  在这之后,符合手术指征的脑瘫患儿应在2岁半至6岁期间接受各类外科手术,如痉挛型脑瘫患儿施以FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿施以颈动脉外膜剥除术。二期矫形手术属于脑瘫二期手术,应在解痉手术之后方能进行,需要施治的是存在明显肢体畸形的患儿。在前三个环节顺利进行的基础上,术后的康复训练更是重中之重,来不得丝毫地疏忽。

  对于不能独站、扶走或扶走姿势异常的脑瘫孩子要加捆站跨步站、捆站踢物等。进行上述训练时,有足内/外翻的患儿还要进行矫正治疗;有膝反张现象的患儿捆站时膝后加垫;坐起椅训练起立时膝内弓的膝间加垫。

  在康复训练期间进行的立位训练必须在矫正异常姿势的基础上方可进行,立位训练与矫正同时进行不仅可增强肌力和骨关节稳定性,也有助于姿势异常的纠正。感统训练中球上运动增加。背靠球枕颈贴球站立,缓慢撤动球并用语言引导头前倾立直。面朝球站立/扶立,双手扶球,向前滚球引导手前伸扶球的保护性反射。

  发育正常的儿童其大脑发育迅速,可在一定的月龄顺利地完成抬头、坐起、翻身、爬行、站立、行走等动作。而脑瘫患儿因大脑受到损伤,从而妨碍了上述动作的完成,并且还会向异常态势发展,出现异常的姿势和运动。

  此时,就需要对脑瘫患儿开展各种运动功能训练,即通过被动的刺激训练或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,从而有可能重建患儿的正常功能活动。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  脑瘫专家指出:小儿脑瘫要达到最好的  治疗效果,就要做到"三早",即早期发现、早期诊断和早期治疗。由于70%~80%的小儿脑瘫患者,是由围产期窒息缺氧、颅内出血等因素引起脑损伤所致,因此,脑损伤被认为是脑瘫的高危因素。要早期发现脑瘫患儿,就要对有脑损伤病史的高危人群重点监测。

  因为脑瘫患儿症状出现的时间早晚不同、程度不同,所以目前靠患儿家长早期发现还有一定困难。儿科医生对高危儿连续细致的观察,对脑瘫的早期发现起着至关重要的作用。专家提醒出生时有脑损伤的婴儿家长,在孩子出生1个月、3个月、半岁时,应定期带孩子到儿科进行相关检查,防患于未然。

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