脑瘫科学康复治疗非短期可完成

　　研究发现，由于脑瘫是一种中枢神经系统损伤而产生的综合征，中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能，抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象；传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等，在这些因素的长期影响下，脑瘫患儿的肢体逐步表现出挛缩和变形，严重影响正常功能。

　　在对患儿进行治疗中，很多家长往往因为无法忍受长期看不到效果，而对治疗失去信心，无形中放弃了孩子的未来，这是十分可惜的。其实，在对小儿脑瘫患者进行治疗时，坚持肢体康复与心理疏导，配合适当的手术治疗，就能看到新的希望。

　　无论哪种类型的小儿脑瘫，我们的治疗原则都是康复结合手术，要求在综合治疗的同时做到对疾病的及时发现与及时干预。因为通过我们的长期临床实践已经证实，在保证脑瘫康复早期性与综合性的基础上，其预后基本比较理想；换言之，越早发现脑瘫及时进行康复汉疗，则患儿各方面功能的改善就会越大。

　　目前这种外科手术已经从最初的SPR术提升到了FSPR术，改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症，从而使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为"脑瘫一期手术"，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR手术解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，效果直接显著，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　部分患者在术后还应施行相应的矫形手术，比如针对患者剪刀步、足内翻，等畸形进行矫正性的治疗。也就是说，脑瘫FSPR术之后合理地运用脑瘫二期手术（即CP-MMA手术）进行一次性多肢体多部位的矫形治疗，可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。手术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致，可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。

　　对于接受了手术的脑瘫患儿来说，术后康复也是一个关键所在：因为解痉手术能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善，为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。目前我们将术后康复分为一年期的入院康复及一年之后的家庭康复，而头三个月的恢复期康复更是重中之重，必须在专业康复师的指导下进行，在此期间家长也应该认真学习，以便孩子出院回家后能给予他们最大的帮助。

　　比如痉挛型脑瘫患者，手术之后的康复包括训练肌肉耐力：就是训练肌肉持续工作的时间，使患儿不容易疲劳而能持久地伸缩用力；使肌肉的肌力、张力相对恒定，耐受力，抗疲劳程度达到或接近正常水平；强化躯体的稳定性、协调性及灵活性；康复医生指导患儿及家属下进行主动、被动的康复训练，为家庭康复期做准备。

　　需要提醒的一点是，脑瘫术后强化期的康复可以结合家庭康复进行，在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练，使术后的康复达到最佳效果。脑瘫康复训练应该每天定时，定量，循序渐进，绝非一朝一夕就能完成的，必须要慢慢来。而且所有脑瘫康复训练都应该做到早期开始、规律进行以及终生康复。