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小儿脑瘫及时干预则预后理想

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-03   编辑:Dr.Eber

  临床研究证实,小儿脑瘫康复训练开始得越早越好,我们发现脑瘫若能及时发现,及时干预,预后基本比较理想,关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。因小婴儿大脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。

  小儿脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。即使接受手术治疗的脑瘫患者,术前、术后康复训练也很必要。脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案,首先应该进行多学科的康复训练。

  我们知道,脑瘫康复训练分为主动与被动两种,而无论哪种被动训练都代替不了主动运动,要千方百计诱导患儿进行正确的主动运动及多说话。因为主动运动训练是在没有辅助情况下让脑瘫患儿自己完成各种运动,在此过程中患儿不仅可以提高肌力,降低肌张力,纠正异常姿势,还能达到改善局部和全身机能的作用。

  在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显,术后需继续配合长期规范的康复训练。

  上文所提到的脑瘫FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)是由最初的SPR术发展而来,其改进了传统手术的入路、提高了手术的疗效、降低了手术的并发症,使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的。这样手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  FSPR术治疗痉挛型脑瘫的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。我们临床发现痉挛型患者接受这种手术后辅以系统的康复训练,则大多数患者下肢运动功可以得到极大的改善并恢复生活自理能力。

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