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脑瘫康复与手术都重要不可互代

时间: 2014-01-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前国内外专家均主张痉挛型脑瘫在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败,还会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

  这儿特别指出一点,与传统矫形手术相比,脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。当然,脑瘫二期手术治疗也应该慎重选用,必须在脑瘫一期手术之后才能进行,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  现在临床上发病率仅次于痉挛型脑瘫的手足徐动型脑瘫,接受CPS手术(即颈动脉外膜剥脱术,又名叫颈动脉周围交感神经切除术)之后,立即就可以看到效果显现。在接受过CPS手术治疗的脑瘫患者中,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。

  在多年的临床治疗中,我们认识到手术治疗小儿脑瘫存在诸多长处,有些脑瘫患儿在治疗过程中,必须配合必要的外科手术才能保证治疗效果,脑瘫外科手术的治疗目的主要在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  对于接受了手术的脑瘫患儿来说,术后康复也是一个关键所在:因为解痉手术能使患儿的肢体痉挛在短时间内得到改善,为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。

  目前我们将术后康复分为一年期的入院康复及一年之后的家庭康复,而头三个月的恢复期康复更是重中之重,必须在专业康复师的指导下进行,在此期间家长也应该认真学习,以便孩子出院回家后能给予他们最大的帮助。

  总而言之,在脑瘫长期的治疗过程中,康复训练始终占据着极为重要的地位,与阶段性的外科手术相比,康复训练是必须贯穿始终的,所以其原则与方法都需要加倍重视。脑瘫康复训练手段也是多种多样:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等。

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