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脑瘫康复与手术分阶段针对开展

时间: 2014-01-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在脑瘫康复治疗中,运动疗法是一个很重要的手段,可以有效缓解患儿病症、改善各项功能。运动疗法以分为主动运动及被动运动两种方式,主动疗法是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

  而脑瘫运动康复中的被动疗法则是由依靠外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。

  需要强调的一点是,由于每个脑瘫患儿的病情程度都不可能是完全一样的,所以我们所制定的康复目标也都是有所区别的,家长朋友们千万不要因为看到其他孩子的能达到这样的康复程度,而自己孩子无法达到就焦虑不安,因为每个孩子的病情不同康复程度自然也会有区别,这是很正常的。

  在某些时候,外科手术在脑瘫临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。比如,FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术,又称脑瘫一期手术),这是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,具体的手术部位可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

  目前我们在国内率先应用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,"快速骨锚钉"具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,"快速骨锚钉"在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  过去脑瘫二期手术曾作为主要的手术治疗方式,但由于未能够有效的解除痉挛,手术后复发率高,现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式,成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  另外需要提醒一点,小儿脑瘫康复治疗是一个长期过程,如果仅仅依靠治疗师在康复机构内每天1~2小时的训练,不可能解决患儿的全部问题。所以,家长在孩子入院康复期间应与医生加强沟通,并学习一些基本的康复知识,以便孩子回家后能很好的帮助他们坚持康复。

  我们要牢记一点,治疗小儿脑瘫是一个漫长的过程,其效果并非立即就能显现,对孩子来说刚开始的时候要有一个适应期,从而慢慢见效。脑瘫治疗不仅要强调长期系统性,也要强调个性化训练:如果患儿手部功能很好,就不需要做手的训练了,光需要做一些粗大的运动;如果语言方面存在障碍,就需要加强语言方面的训练。

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