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时间与方式是脑瘫治疗两要素

时间: 2014-01-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫康复治疗开始得越早越好,研究证实,婴幼儿期大脑的可塑性强,代偿能力强,接受治疗后效果好,因此提倡早期发现异常、早期干预和早期治疗。做出确定诊断要慎重,一般认为出生后6到9个月做出诊断为早期诊断,最迟应在1岁左右做出诊断。

  另外要提醒一点,脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。

  脑瘫治疗是康复训练与外科手术有机配合的系统工程,康复训练主要包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等;而外科手术的方式也有多种:使用率较高的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即脑瘫二期手术)、SPN术(周围神经缩窄术)以及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)等。

  只要有效结合以上这些康复治疗,就能起到对患儿平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗效果,达到有效恢复的目的,患儿的语言、运动、行为等方面的障碍都会有明显的改善。即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。

  换言之,脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者密切结合,而及早进行康复训练也是很关键的,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。

  在脑瘫病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

  其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

  据有关统计数据显示,在我国每1000个小儿中就有2~4个脑瘫患儿。婴儿出生后至9个月的这段时间是大脑发展最快的阶段,到了3岁已发育了90%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以较为理想的康复效果的。

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