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脑瘫康复与手术分阶段及时介入

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-13   编辑:Dr.Eber

  对脑瘫患儿进行各项功能的康复训练绝非一朝一夕完成,须要慢慢来,当情绪应激时,兴奋,换新环境,或入学后头几天等情况,是可以退缩如前。这需要长时间忍耐,不能怕麻烦,叱责,使其不安,应及时予之鼓励。所有脑瘫康复训练都应该做到早期开始、规律进行以及终生康复。

  具体来说,就是脑瘫一经确诊就应开始康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发关节畸形,并且早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。脑瘫康复训练应该每天定时,定量,循序渐进,切忌一曝十寒。提醒一句,脑瘫是一种残疾,不可能治愈,只有终生不懈努力,才能改善和维持治疗效果。

  实践证实康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在孩子年幼时,但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  比如脑瘫FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  FSPR是在SPR术基础上发展而来的,最初在使用SPR术治疗脑瘫患儿的过程中,我们认识到手术切除范围大,创伤大,出血多,并发症多,容易导致患者肌肉无力,马蹄足加重,于是又开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。

  另外,手术前后的康复训练更是必不可少的,主要包括智力训练、语言训练、爬行训练以及通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等,可以为患儿将来顺利重返社会打下坚实基础。

  科学有效的脑瘫康复治疗应是根据患儿不同阶段的具体病情,分别开展不同手段的治疗:我们目前建议从确诊病情之后一直到患儿2岁半之前,应坚持早期康复训练;而在2岁半至6岁期间,应对适合手术的患儿及时进行外科手术,根据有无肢体畸形情况酌情开展矫形治疗。

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