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脑瘫科学治疗增强患儿主动康复

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  小儿脑瘫是常见的小儿中枢神经障碍综合症,虽然病变在大脑但会累及四肢,由于患儿长期处于某种异常的活动范围之内,从而造成了不同程度的肢体异常。引起异常姿势的主要原因是不正常用力问题,不正常用力越严重,异常姿势也越严重。如果不正常用力得不到及时纠正,必然使患儿肌张力增高,导致功能障碍的加剧。

  所以避免不正常用力,是患儿康复训练过程中的一个关键性问题。如患儿在平路上勉强能够行走时,就不要急于让他练习跨越障碍物,或上下楼梯。我们知道,小儿脑性瘫痪是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地进行训练,各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。

  脑瘫儿童每恢复一项功能都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。训练时要遵循示范、等待、鼓励、再等待、再示范的原则。

  在脑瘫患儿接受治疗的这个长期过程中,我们必须坚持康复与手术相结合,如果细化到发病率高达70%左右的痉挛型脑瘫,其治疗必须遵循“康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复”这样的一条科学而规范的途径,才能更有效地保证手术效果,降低手术风险及提高手术疗效,也能有效避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。

  当然,对脑瘫患儿来说,手术之后的功能康复是很重要的。患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,原本的肢体状态被改变,所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  同时我们还要强调一点,在康复训练过程中也应注意对脑瘫儿童进行心理训练。在集体训练中,儿童要与家长分离。在训练者的鼓励下,形成脑瘫儿童之间相互热烈竞争的训练场面,增强儿童主动参与训练的愿望,把以往的严厉训练转化为儿童的自觉要求,也就是说在脑瘫儿童康复训练中应按照儿童的不同情况进行个别心理疗法。

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