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脑瘫不言“弃”科学应对有改善

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  小儿脑瘫发生的实质是大脑受到损伤,脑损伤发生的时间也可以分为妊娠期、分娩过程和出生后(一个月内)3个时段。据临床相关统计,出生时的占70%~80%。根据脑瘫发生的不同时间段来做好预防干预工作,可减少脑瘫的发生率。另外,在治疗上家长们更要慎重选择。

  小儿脑瘫在临床上可分为多种类型,其中大部分为痉挛型脑瘫。目前对于小于2.5岁的脑瘫患儿,宜采用康复训练进行治疗,在早期治疗中尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

  具体来说,康复治疗主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练)、生活自理能力训练、作业疗法以达到训练手的功能、并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练)、培养良好心理素质(矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力)、促进智力发育(接受教育,学习文化)等。

  但对于大于2.5岁的患儿,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者,一般性的康复性治疗已达不到功能性康复的效果。国际上规范化的脑瘫诊治流程应该是康复-FSPR手术-二期手术-康复,片面地强调某一方法或某一技术的功效,都是不科学不可取的。

  痉挛型脑瘫患儿随着年龄的增加,肌张力会越来越高,畸形会越来越重。所以,需要通过FSPR手术,实现定位与定量切断脊神经后根的目的,使肌张力降至接近正常水平,以保证康复疗效,避免痉挛复发,改善运动功能,让他们能回归社会。

  目前我国有600多万脑瘫患者需治疗和康复,75%的痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR(功能性选择性脊神经后根外科手术)解决肢体痉挛问题,术后配合康复训练,生活质量可得到较大改观。可临床上,经常可见很多脑瘫患儿家属浪费了很多钱,没有找到正确的治疗途径,并因此错过了治疗的最佳时机,这是十分可惜的。

  家有脑瘫儿的家长千万不要轻易放弃治疗,应该尽快寻找正确规范的治疗,越早治疗康复效果越佳。在长期的临床治疗过程中,我们也越来越清楚地认识到,治疗脑瘫不可能仅依靠某一种方式就能达到理想效果的,必须借助康复治疗、手术治疗等多种手段,进行科学配合。

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