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脑瘫坚持康复同时不可疏忽手术

时间: 2014-01-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫治疗过程中如果片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。换言之,脑瘫治疗过程中康复训练是必不可少的重要环节,但也需要外科手术的有力配合,这样才能取得最终的康复效果。

  随着现代医疗技术的不断进步,约八成的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗,特别是发病率占到70%以上的痉挛型脑瘫,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。这些痉挛型脑瘫患者最适合做功能性选择性脊神经后根离断术(即FSPR术),这种手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快,效果明显。

  此时还应摆正FSPR术与MMA手术的关系,FSPR术不能完全代替MMA手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再以MMA手术进行矫形治疗,这个顺序不宜颠倒。

  对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。总之,MMA手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形,先后的次序问题是重要,没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。

  脑瘫手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练,而这种术后康复也并不简单,其中包涵的内容也不少:如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力,使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

  当然,由于每个脑瘫患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,影响患者术后运动功能恢复的因素也不同(术后康复质量,这是术后肌力的提高是康复的重点和难点; 肌张力改善情况;关节畸形及程度),所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,我们要对酌情对待。

  脑瘫患者的关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。脑瘫术后康复包括的内容及项目也很多:如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

  脑瘫术后进行运动锻炼的主要目的是:促进受损的脑细胞、神经细胞、肌肉细胞恢复活力及肌肉肌腱的伸缩功能;改善神经的微循环,改善神经生理传导功能,同时改善血液循环;使萎缩多年的肌肉逐渐丰满,肌张力和肌力趋于正常。

  我们知道,小儿脑瘫的发生常常合并有智力低下、语言障碍、姿势异常等,只有尽早的治疗才能够有效的避免脑瘫导致的严重危害。治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题。我们以前常强调多种手段综合配合治疗脑瘫,其实在治疗过程中医患双方的互相配合也是十分重要的。

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