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脑瘫情况多样性均需科学应对

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-17   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫患者发生肢体瘫痪的具体部位各有不同,我们可以进行以下分类:瘫痪只限肢体一部分的,叫局限性脑瘫;瘫痪发生在多处的,叫广泛性脑瘫。另外,脑瘫的僵硬程度也不尽相同,肢体完全板不动的为重型,能扳动的为中型,能自己动的为轻型。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映,哪部分肌肉瘫痪,就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了。

  目前对小儿脑瘫的全面康复治疗主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练)、作业疗法、生活自理能力训练、并存障碍(如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练)的治疗、使用外科手术或矫形器具等进行矫治。

  也就是说,脑瘫的科学治疗应该包括康复与手术在内,在康复训练的基础上对部分适合手术的患儿应及时采取外科干预的手段,以便为下一步康复打下坚实的基础。从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,手术中可以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的效果。

  对脑瘫患儿来说,如果能做到早期治疗的话,可以有效避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。

  另外研究发现,人类大脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,此时治疗往往能达到事半功倍的效果。

  现在国内外很多专家都一再强调脑性瘫痪患儿的早期干预的必要性之一,也包括预防及改善二次性障碍的问题。脑性瘫痪患儿,从新生儿期开始自我意识表达的手段就受到一定的限制,大部分生活都是受养育者、看护人的意思而左右。

  对于智力低下的脑瘫患儿,更应抓住3岁以前的这个关键时期,有针对性地进行相应的教育和培养。父母对孩子的教育要充满信心,持之以恒。千万不可等待或依靠学校(幼儿园)等专门教育机构,更不能用一些侮辱性的语言来伤害他们的自尊心。

  对孩子学会了做什么时,要及时表扬或奖励,孩子一时学不会的也要有耐心。智力低下的儿童一般都缺乏好奇心、探究心,兴趣不稳定,注意力不集中,这是他们学习不能坚持的重要原因之一,因此,在训练教育时,要将训练内容与生活及游戏融合在一起,形象而生动,以引起患儿的兴趣,集中其注意力。

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