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脑瘫正规康复治疗者预后理想

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-17   编辑:Dr.Eber

  婴幼儿的大脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果在这个时期,从外界对患有小儿脑瘫的孩子给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。

  因为正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫患儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。

  总之,在脑瘫治疗过程中,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行康复训练,在此基础上根据不同情况再采用手术治疗,术后继续配合康复训练。我们要记住一个脑瘫手术原则:必须先进行一期解痉手术,而后方能进行二期矫正手术,两者前后顺序不可乱。

  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),效果较明显。如果患者还存在关节变形、软组织挛缩等肢体畸形情况,还必须在FSPR术之后再行脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术),通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  另外,颈总动脉剥脱术(简称CPS手术)在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  随着时间的推移,接受正规康复治疗的脑瘫儿童病情会逐渐向着好的方面发展,因此父母应该对护理好孩子充满信心:比如尽力照顾好饮食,保证生长发育需要的热卡;抱的姿势要正确,否则会使患儿的异常姿势更加强化,阻碍了孩子的正常发育;要根据孩子的情况,建立一定的教育方式和训练方法、适用于孩子的生活制度,鼓励孩子尽可能多做自己能做的事情。

  从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度的刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果,年龄越小受损的脑细胞可修复性越大。婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效。所以,脑瘫患儿能否康复以及康复到何种程度,其最关键的一点在于"早发现、早诊断、早治疗"。

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