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最佳康复期内科学治疗小儿脑瘫

时间: 2014-01-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  人类大脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,此时治疗往往能达到事半功倍的效果。

  抓住小儿脑瘫的早期治疗还可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。

  由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

  脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。

  尤其是术后康复更是十分重要,应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。同时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。

  科学治疗脑瘫,就是结合康复与手术两种手段进行全方位的干预,外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。而康复训练应该是长期进行,贯穿整个过程的。

  一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  对脑瘫儿童的康复也要遵循综合治疗的原则,针对他们存在的视、听、言语障碍以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等方面进行联合治疗,因为它们之间有相互关联和促进的作用。

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