最佳康复期内科学治疗小儿脑瘫

　　人类大脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，此时治疗往往能达到事半功倍的效果。

　　抓住小儿脑瘫的早期治疗还可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前，特别是教育心理的康复越早越好，有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗，由于继发性变性等原因，可发生痉挛及变形，可使异常姿势固定化，这就给治疗带来很大困难。

　　由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍：不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。家长应该注意孩子的早期症状，结合前面讲的高危因素来判断，一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

　　脑瘫患儿的病情一经诊断就应该开始进行康复，早期开始可增加关节的灵活性，防止肌肉萎缩，关节僵直和继发的关节畸形，并早期功能锻炼可刺激大脑皮层，促进运动中枢和智力的发育，从而可最大限度开发患者的运动潜能。

　　尤其是术后康复更是十分重要，应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段，其肢体还存在一定的痉挛，活动不是太方便，常不能自主地支配肢体的关节，此时我们只能对其进行被动活动，来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。同时要注意一点，脑瘫术后康复每天应定时定量地进行，必须遵循循序渐进的原则。

　　科学治疗脑瘫，就是结合康复与手术两种手段进行全方位的干预，外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。而康复训练应该是长期进行，贯穿整个过程的。

　　一般来说，小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁，其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术，目前常用的有FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，又称脑瘫一期手术）、SPN手术（周围神经缩窄术）及CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），CPMMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术，又称脑瘫二期手术）现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　对脑瘫儿童的康复也要遵循综合治疗的原则，针对他们存在的视、听、言语障碍以及理解力、失认、行为问题，肢体、面、眼及舌运动障碍，不能穿衣、写、画，注意力分散，活动过度，学习和交流困难，癫痫和智力低下等方面进行联合治疗，因为它们之间有相互关联和促进的作用。