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小儿脑瘫科学严谨应对切勿大意

时间: 2014-01-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  实践早已验证,小儿脑瘫的治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成,科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰:"康复+手术"是当前治疗脑瘫最为科学的途径。

  所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的发育,只要我们像抚育正常孩子那样,抑制其异常动作姿势,促进其正常运动发育,努力防止挛缩和关节变形,会对孩子产生良好的作用。在平时的康复过程中,我们也要注意到在训练时应以互动方式增加能力,这样才能更好地帮助脑瘫儿童得到理想的康复效果,在患儿兴致最高时教导他们,这样往往能收到意想不到的良好效果。

  我们发现,大脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。父母如发现孩子出现任何发育过程中的异常表现之时,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

  目前我们在临床上结合脑瘫多种手术特点,神经外科与康复科进行有效配合,科学开展脑瘫术后康复。脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)与脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)有效、稳定地降低了肌张力,改善关节畸形,为接下去的康复治疗奠定了基础。

  我们会根据FSPR手术与CP-MMA手术的特征及脑瘫患儿病理生理特点,通过正确的术前/术后康复综合评估,围手术期康复,术后在康复医师指导下进行持续性、系统性康复综合功能,让脑瘫患儿重新站起来,回归家庭,回归校园,回归社会。

  目前,脑瘫一期手术(FSPR术,功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)是治疗效果明显的几种术式,如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话,则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

  在这儿要特别介绍一下,脑瘫FSPR技术是在定位基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR术的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  但是,需要提醒的一点是,千万不要抱有手术之后就万事大吉的想法。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  所以,脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。最后提醒一句,脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。

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