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重视脑瘫综合治疗康复手术并进

时间: 2014-01-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题,于是放弃了对脑瘫儿童的救治。而其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或者接正常的,如果能及时进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理,最终回归社会。

  让脑瘫儿童通过科学、正确、有效的功能康复训练,可以有效改善各项功能,从而最大限度地发挥自身残余功能,提高其身体上、心理上、社会上、职业上、经济上的能力,尽可能地缩小与健康儿童之间的差距,使他们能达到生活自理,从而回归社会。

  一般来说,脑瘫康复治疗最佳时期为出生后的1-9个月,最佳方法是康复训练。脑瘫儿的早期治疗主要就是依靠康复训练,长到2岁半至6岁时符合手术条件者可以接受各类外科手术(包括神经手术、矫形手术等),当然,手术之后的康复训练更为重要。

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育,就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。对于适合外科手术治疗的脑瘫患儿,也要根据不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术):以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CPS术(即颈动脉外膜剥脱术),以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  在脑瘫一期手术(即FSPR手术)之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期矫形手术(跟腱延长术、腓肠肌筋膜倒V形延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  总而言之,现在比较科学合理的脑瘫治疗手段,应是结合康复训练及手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。

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