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脑瘫早诊早治与多阶段分治原则

时间: 2014-01-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  作为一种可对患儿造成严重伤害的疾病—小儿脑瘫必须做到早诊早治,因为多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子,而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足,行走时的“剪刀步态”,足跟不能落地等。因此,尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键。

  脑瘫病情一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发患者的运动潜能。

  当然,脑瘫必须早发现早治疗,最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势,就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练,循序渐进地促使小儿产生正确运动。

  我们一直强调,脑瘫治疗是一个长期系统的工程,而脑瘫康复训练占据着主导地位,必须长期坚持,但我们在康复训练中会遇到一些棘手的难题,如:痉挛型脑瘫的肌张力过高的问题,肌张力通过训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。

  在治疗小儿脑瘫必须严格遵守脑瘫治疗的多阶段原则,生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行。必须坚持康复->手术->(矫形)->康复的原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  需要强调的是脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。

  对脑瘫患儿来说,康复治疗应是贯穿始终的,尤其是术后康复更是来不得半点的马虎。一般来说,脑瘫儿童的术后功能康复锻炼应遵循早期开始、规律进行及一次性康复的原则。时要注意一点,脑瘫术后康复每天应定时定量地进行,必须遵循循序渐进的原则。

  脑瘫术后功能康复锻炼时也要记住另外一个重要原则:即先被动再主动。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

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