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关注孩子发育怀疑脑瘫及时干预

时间: 2014-01-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  从神经生理学的观点出发,婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿能力较强,可塑性大。运用到小儿脑瘫的康复治疗中,如果能在这个时期,从外界给予刺激性治疗及功能训练,可以使脑瘫患儿损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动机能恢复的可能性越大。

  换言之,尽管小儿脑瘫是一种终身性残疾,但患儿如果能及时得到科学有效的康复治疗,则病情完全可以得到有效改善。父母平时应密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现有异常,千万不要拖延,一定要抓紧治疗和训练。研究证实,6个月以前是脑瘫儿治疗的关键期,婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,此时进行早期干预,效果显著,治疗后运动障碍较易恢复。

  小儿脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。目前学术界公认的脑瘫科学治疗方法是:康复-手术-矫形-再康复,这样方能取得最佳康复效果。

  当患儿被确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。目前脑瘫的治疗主要还是康复训练和手术治疗。康复训练主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。

  手术治疗的方法及术式也有多种,如:功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS手术)、周围神经手术(SPN术)、二期矫形手术(CP-MMA手术)等。这儿要提醒一点,矫形手术应在解痉手术之后进行,否则效果不稳定。

  如果是肌张力过高、步态异常的痉挛型脑瘫患儿,可以选择FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  一般来说,肌张力高但肌力不是很差的脑瘫患儿,在术后肌张力显著下降后,获得独立行走能力的可能较大。而肌力越差,则术后效果越差,因为FSPR手术并不能提高肌力,相反会减弱一些肌力,所以肌力过差的患儿是有可能发生术后站不起来的现象的。

  而手足徐动型脑瘫患儿因肌张力高低变化不定,是禁忌做FSPR手术的,这类患儿适宜选择颈动脉外膜剥脱术(CPS手术),术中可以改善大脑的血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性,降低肢体肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  而在手术时间的选择上也有很讲究,一般来说,脑瘫患儿最好在2岁半至6岁期间接受手术效果最佳。因此,此时患儿的大脑尚未发育好,脑神经系统的可塑性较强,而且可以避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。

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