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痉挛型脑瘫FSPR术与术后康复

时间: 2014-01-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

我们建议,对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应在早期康复训练的基础上配合进行FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)进行治疗,效果非常明显。当然,为了保证治疗效果的持久有效,必须配合专业的术后康复治疗。

  手术中,FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。 通过切断脊神经后根,FSPR术可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  在治疗小儿脑瘫过程中,FSPR术会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  而手术之后的康复训练主要包括在让患儿学会产生更多的自主运动改善肌力以及训练他们的听力及视力。当然,这些都是一些极为具体的康复训练项目,我们概括来说脑瘫康复主要包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语矫治疗以及中医中药推拿和针灸治疗等多种。

  在脑瘫手术之后加强康复训练,这是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。当然,由于每个脑瘫患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

  脑瘫康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。特别提醒一点,在脑瘫康复过程中一定要注意保持一个准确的训练量,过少或过量都不可取。

  科学的做法是把康复训练的量(包括训练质量、训练程度及训练数量三部分)提高到接近患儿极限的范围内,经过长期系统的反复训练,最终才到达到理想的康复效果。一般来说,2岁左右的脑瘫患儿每天训练时间不少于4小时,当适应之后可渐渐提高到6小时,但一定要注意到保证康复训练手法及动作姿势规范到位。

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