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手术结合康复力求脑瘫功能改善

时间: 2014-01-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫儿童来说,肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。

  在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣?如想保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。如此这样就需要医疗手术来帮忙了,比如:神经外科的缓解痉挛的FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术),这种手术可以切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。

  FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  FSPR技术是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR要的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。需要提醒一点,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  由此可见医疗手术的配合是很重要的不可忽视,医疗手术是训练的组成部分,有些时候它起的作用在某种意义上讲是康复的程度。所以,脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  总之,脑瘫治疗是一个长期过程,包括多种手段,其中有效的脑瘫康复训练要素对于脑瘫儿童的恢复是一个关键。一般来说脑瘫康复训练的要素归纳起来有四个,即:训练手法,训练器材,基础训练及运动量等。其中,训练手法的选择是根本,训练器材的配置是保障,基础训练的质量是关键,运动量的大小是进度。

  从我们长期的临床研究发现,小儿脑瘫的康复治疗不是一个简单和立竿见影的过程,其治疗目标并非使病变完全恢复正常,而是力求功能的正常化,使患者达到生活起居自理,入校学习、自谋生计、重返社会。近年来,社会各界对脑瘫的研究皆做了大量临床工作,取得一定的进展。

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