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FSPR术结合运动康复治疗痉挛型脑瘫

时间: 2014-02-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合征,其中发病率最高的为痉挛型脑瘫。因为肌张力过高,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,如走路时呈交叉步、剪刀步态、踮脚尖等,此病对个人、家庭、社会、经济及精神心理上都会产生很大的影响。

  对于痉挛型脑瘫儿的治疗重在解除过高的肌张力,缓解肌肉痉挛症状。我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗,通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复,效果尤为理想。

  目前脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,FSPR术)可以解决痉挛型脑瘫肌张力高、肌肉痉挛等症状,术中通过切除患儿部分脊神经后根来达到治疗目的,一般治疗效果十分明显);脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CPMMA手术)是针对脑瘫患儿存在的一些诸如足内外翻等方面的肢体畸形进行治疗,主要术式有截骨术、关节融合术及各种肌肉肌腱手术,治疗彻底效果显著。

  在此基础上要对痉挛型脑瘫患儿立即配合术后康复训练,我们着重介绍一下其中的运动疗法。一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。

  对痉挛型脑瘫来说,通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化。

  需要强调一点,这种运动训练必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制"的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

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