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治脑瘫遵循发育规律与科学原则

时间: 2014-02-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  尽管小儿脑瘫是一种终身性残疾,但患儿如果能及时得到科学有效的康复治疗,则病情完全可以得到有效改善。所以,在正确诊断脑瘫之后就应该立即采取积极的态度进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗,当患者年龄与病情可以手术时及时配合手术矫治。家长对婴儿脑瘫的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,相对于短期的住院康复,家庭康复和社区康复应该为脑瘫手术治疗之后的主要康复手段。

  作来父母一说,平时应该密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现有异常,千万不要拖延,一定要抓紧治疗和训练。同时因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律,及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

  需要提醒大家的是,脑瘫患儿的康复训练必须要按小儿的生长发育规律进行,民间谚语所归纳的"二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走"反应出小儿的动作发育规律。具体来说,小儿运动发育的总规律是遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由不稳定到稳定再到随意活动的规律。

  而总的规律是自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的;从总体到特殊--从孤立运动到共济运动--从进到退(先拉床拦站起,后从立位坐下;先抓握,后能主动放下或掷下)--呈螺旋式上升,不是直线上升。

  也就是说,脑瘫的康复治疗是从不随意动作及无条件反射引入的,仰卧时踢腿和扶立时踏步是学走的预演;腑卧抬头及撑臂是学爬的先驱动作,所以会爬,会走一定要有基础的功能,必须要按自然规律正常发育的阶梯一步一步的建立正常功能。

  总之,脑瘫综合康复治疗中应根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照小儿的运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练,有步骤的进行康复训练。

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  当然,手术之后的康复训练更为重要,千万不要疏忽,以免影响整体的康复效果。因为对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后,及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

  总之,小儿脑瘫是孩子出生前到出生后,由于各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。作为一种可导致儿童残疾的主要疾患,小儿脑瘫一经正规医疗机构诊断确定以后,就应及早开展康复治疗。

  这里所说的脑瘫康复治疗是有明确要求的:必须是在康复与手术相结合的科学治疗模式下进行的系统而规范的治疗:比如传统治疗中的药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,还没正式应用到临床中,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗小儿脑瘫的技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;痉挛型脑瘫只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。

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