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康复手术共治脑瘫忌迷信药物

时间: 2014-02-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫康复治疗过程中,我们除了针对运动障碍进行治疗外,还要对患儿合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力,而且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

  我们在长期接诊中发现,许多脑瘫患儿的家长希望一剂特效药就能让孩子康复,这已经被证明是不可能的。脑瘫药物治疗分为西药和中药,西药治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物,如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。

  而另一类为对症治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维持时间有限,长期反复应用有一定副反应。采用中药治疗,常用的中药补中益气丸、六味地黄丸等,这些药具有补气活血、通络活血之功效,对调养脑瘫儿的身体有一定疗效,但是治疗见效比较慢,只能作为巩固脑瘫治疗效果的辅助手段。

  我们一直强调,科学治疗脑瘫是应该结合康复与手术两大手段,密切配合共同进行的一项长期工程。所以,除了避免过份依赖药物治疗脑瘫的错误理念之外,还需要以早期康复、适时手术以及术后复复的全程科学治疗应对小儿脑瘫。

  研究证实,脑瘫治疗过程中如果配合康复训练可进一步提高疗效,有利于患儿早日恢复。患儿家长可通过专业医师指导操作小儿脑瘫康复训练,自己也应该学会一些简单常用的方法,每天坚持对患儿进行小儿脑瘫康复训练的运动功能训练,日积月累,促进患儿的运动平衡机能发育到最佳水平,逐步获得独立或部分独立的生活能力。

  另外,还要要在恰当地时候对适合手术治疗的患儿施行各类外科手术:即在坚持康复训练的过程中,在患儿2岁半至6岁期间施以针对性的手术治疗矫形治疗,比如,痉挛型脑瘫患儿接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、手足徐动型脑瘫患儿接受CPS术(即颈动脉外膜剥脱术),如果术后发现其仍存在肢体畸形的情况,还要进行二期手术(CPMMA术),以帮助更好的恢复。

  目前我们借助基础医学的进步及设备的更新,使传统的SPR术有了长足的进步,将手术从解剖层面上升到了功能层面,即FSPR术,该术式在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依据。

  也就是说,FSPR有效避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。同时,我们也在FSPR手术方面做了大量工作,在脑瘫二期手术阶段也在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效。

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