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痉挛型脑瘫科学治疗达预期目标

时间: 2014-02-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  据统计,全世界每年约有千分之四的脑瘫孩子出现,他们生活自理能力严重不足,给家庭和社会带来了沉重的负担。其中痉挛型脑瘫是发病最高的一种,患儿走路时会呈现典型的踮脚尖、剪刀步及脚跟不着地的症状,此外,其四肢僵硬也十分明显。

  对于痉挛型脑瘫的治疗,就必须坚持一个手术和康复相结合的原则,片面强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观,不科学的。脑瘫是有办法治疗的,要有积极的态度,不要悲观失望,丧失信心,造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

  目前我们所运用的FSPR脑瘫手术就是通过对脑瘫患者脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,手术对于痉挛型脑瘫最为适合。

  一般在说,在痉挛型脑瘫患者2岁半的时候就可以做FSPR手术,早做手术对于痉挛型脑瘫孩子来说效果会更加理想,这类患者智力都没有大的问题,做完手术以后可以很好的配合家长做家庭康复,效果相当理想。

  我们不久前为一个4岁的痉挛型脑瘫患儿进行了FSPR术,相当成功。因为脑瘫所致,该名患儿两腿肌肉萎缩,几乎迈不开步,双眼也出现了斜视,假如采用以往的传统手术方法治疗,不仅创伤大,而且容易误伤健康神经。

  这次我们采用的FSPR术在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。这种方法对于了解神经供干和变异情况更准确了,因此对患者来说,切口缩小了,术后效果更好了。

  需要强调一点,手术之后脑瘫患儿需在专业医生指导下行规范康复,其中运动训练极为重要,必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制"的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  说到这儿还要特别分析一下,因为每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的,作为一种特殊的疾病,脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的,所以,在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况,适时调整手术方法与康复手段,制定不同的康复目标,这样才能真正达到有效的治疗目的。

  部分患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题,在病情早期时与脑瘫的表现差不多,当病情发展到一定程度,这些疾病的症状才逐渐表现出来,有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的,否则就是不切实际的。

  一般来说,症状较轻的脑瘫孩子在接受合适的手术后稍加康复训练,就可以做到基本上跟正常人差不多,基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人;而症状比较重的脑瘫患儿,比如重度四肢痉挛瘫者往往合并有平衡障碍,在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响,能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。

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