痉挛型脑瘫科学治疗达预期目标

　　据统计，全世界每年约有千分之四的脑瘫孩子出现，他们生活自理能力严重不足，给家庭和社会带来了沉重的负担。其中痉挛型脑瘫是发病最高的一种，患儿走路时会呈现典型的踮脚尖、剪刀步及脚跟不着地的症状，此外，其四肢僵硬也十分明显。

　　对于痉挛型脑瘫的治疗，就必须坚持一个手术和康复相结合的原则，片面强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观，不科学的。脑瘫是有办法治疗的，要有积极的态度，不要悲观失望，丧失信心，造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效。

　　目前我们所运用的FSPR脑瘫手术就是通过对脑瘫患者脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，手术对于痉挛型脑瘫最为适合。

　　一般在说，在痉挛型脑瘫患者2岁半的时候就可以做FSPR手术，早做手术对于痉挛型脑瘫孩子来说效果会更加理想，这类患者智力都没有大的问题，做完手术以后可以很好的配合家长做家庭康复，效果相当理想。

　　我们不久前为一个4岁的痉挛型脑瘫患儿进行了FSPR术，相当成功。因为脑瘫所致，该名患儿两腿肌肉萎缩，几乎迈不开步，双眼也出现了斜视，假如采用以往的传统手术方法治疗，不仅创伤大，而且容易误伤健康神经。

　　这次我们采用的FSPR术在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。这种方法对于了解神经供干和变异情况更准确了，因此对患者来说，切口缩小了，术后效果更好了。

　　需要强调一点，手术之后脑瘫患儿需在专业医生指导下行规范康复，其中运动训练极为重要，必须遵循"循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制"的原则，将训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。

　　说到这儿还要特别分析一下，因为每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的，作为一种特殊的疾病，脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的，所以，在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况，适时调整手术方法与康复手段，制定不同的康复目标，这样才能真正达到有效的治疗目的。

　　部分患儿合并有中枢神经变性疾病或者基因有问题，在病情早期时与脑瘫的表现差不多，当病情发展到一定程度，这些疾病的症状才逐渐表现出来，有时候在早期医生不一定能够判断到。这些都决定了这部分脑瘫患儿的康复目标是不可能定得过高的，否则就是不切实际的。

　　一般来说，症状较轻的脑瘫孩子在接受合适的手术后稍加康复训练，就可以做到基本上跟正常人差不多，基本上看不出来有什么异常。这些孩子的康复目标就是基本接近于正常人；而症状比较重的脑瘫患儿，比如重度四肢痉挛瘫者往往合并有平衡障碍，在经过艰苦努力的治疗后行走仍然可能会受到平衡障碍的影响，能够拄单拐很好的行走就是非常了不起的。