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脑瘫早期诊断早期治疗适时手术

时间: 2014-03-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  早期诊断早期治疗这是脑瘫康复中的很重要的一点。因为脑瘫患儿的大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尝未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

  目前研究证实,大脑的可塑性是指脑具有随着环境经验不断改变其结构的惊人能力,未成熟脑的可塑性最强,代偿能力最好,脑组织一旦发育成熟,就不可能实现整个重组了。因而早期环境经验、早期功能训练对大脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要,早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响,异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生,早期治疗也可防止脑瘫儿童继发性病变的出现。

  当然,脑瘫的治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。

  脑瘫儿童进行体格锻炼会增加热能的消耗,只有食物可予补充。因此体格锻炼应适当增加各种营养素。锻炼时要注意内容的多样化,锻炼强度要符合年龄特点,时间要有所控制,否则会造成各生理功能的不协调,达不到锻炼的目的。

  此外很重要的一点是,在制定康复训练计划时一定要因人而异。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时,应及时检查原因,重新制订适合患儿的训练计划。注意所有的训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,为他以后参与社会生活打好基础。

  让脑瘫儿童通过科学、正确、有效的功能康复训练,可以有效改善各项功能,从而最大限度地发挥自身残余功能,提高其身体上、心理上、社会上、职业上、经济上的能力,尽可能地缩小与健康儿童之间的差距,使他们能达到生活自理,从而回归社会。

  当然,如果脑瘫患儿的痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  功能性选择性脊神经后根部分切断术(FSPR)效果十分理想,其治疗下肢痉挛,使反映弧减力降低肌张力,进而使痉挛解除,在进行必要的康复训练后,康复的效果十分明显。应该指出的是,手术治疗是能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,手术的适应症越好,手术疗效也就越好,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗,这一点必须牢记。

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