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及时发现痉挛型脑瘫后科学应对

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-05   编辑:Dr.Eber

  存在走路时呈交叉步、剪刀步态、踮脚尖等情况的孩子,极有可能是痉挛型脑瘫患者,一旦在正规医院得到临床确诊,就必须立即展开科学有效的康复治疗。我们建议,对于此类脑瘫患儿的治疗重在解除过高的肌张力,缓解肌肉痉挛症状。

  一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。而脑瘫患儿由于脑的损害,防碍了这些动作的完成。如果我们多加训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路。

  而对痉挛型脑瘫儿童来说,因为肌张力过高他们会存在程度不同的运动障碍,所以在康复过程中加强运动功能训练是必不可少的。通过各种运动训练手法,能有效地改善痉挛型脑瘫患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  需要强调一点,这种运动训练必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制"的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  概而言之,痉挛型脑瘫的运动疗法其核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化。

  如果脑瘫患儿的病情及年龄适宜外科手术治疗的话,我们也可以运用FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术及SPN术(周围神经缩窄术)进行治疗,切除掌管孩子肢体运动功能的神经。而为了彻底的解决运动功能障碍,持久地保证治疗效果,患儿在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练。

  也就是说,我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗,通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复,效果尤为理想。

  总而言之,痉挛型脑瘫患儿除了在2岁半至6岁期间,接受FSPR术解除痉挛之后(如有需要,可以在充分解除痉挛的前提,同时或分期进行矫形治疗),立即配合康复训练,其中运动康复是很关键的。

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