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脑瘫运动功能障碍宜尽早干预

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-05   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿因为运动功能的障碍,使生活起居的调理成为一个重要环节。日常生活要规律,治疗、康复要安排有序,注意康复训练量的变化要循序渐进,保证效果;饮食宜清淡,但营养要充足,富含蛋白质和维生素,但要低糖、低脂、低色素饮食。起居室环境应有丰富的感官刺激性,以便刺激患儿大脑的发育,有助于患儿认知能力的提高。

  而对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗,需根据脑瘫患儿的临床类型、病残程度和范围制定康复计划,定期复查和修改计划。需要强调的是,对脑瘫患儿进行康复时必须在成功完成一个康复事项之后再去开展下一步,要从爬行训练再到站立训练再到行走训练,万不能因为急于看到康复效果出现就随意加快训练进程。

  脑瘫康复的目的不仅要训练患者适应环境,而且要使其作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,获得较好的生活质量,实现自我价值。在术前康复顺利进行的基础上,我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术,如FSPR术、SPN术、CPS术,CPMMA手术等等。

  FSPR手术是“功能性选择性脊神经后根部分离断术”的英文缩写,该术式也标志着脑瘫外科手术近年来的重要进展。CCA手术在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。MMA手术是针对术后患儿仍存在一些明显肢体畸形,如剪刀步、足内翻进行的,而且必须在解痉手术的基础上才能进行,否则其矫形效果不能持久。

  父母如果一旦发现孩子有异常表现,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意,与专业医生进行仔细沟通,如实讲明孩子出生前、出生时及出生后的一切情况,为医生的诊断提供可靠依据。随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个“早”字。

  脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,此时治疗往往能达到事半功倍的效果。

  另外,抓住早期治疗还可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。

  对于脑瘫孩子来说,家长是与他们接触最密切的人,所以家长在脑瘫康复治疗过程中的作用不可忽视。脑瘫治疗阶段家长与医生要密切配合,随时沟通。脑瘫的康复治疗是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。

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