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科学理念新技术治脑瘫运动障碍

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-07   编辑:Dr.Eber

  有早产、难产、窒息、黄疸等异常出生情况的宝宝家长,如果在孩子成长过程中发现他们有浑身绵软、无法坐起或站立、全身肌肉紧绷僵硬、无法行走等异常表现时,必须提高警惕,立即带孩子去正规医院进行全面检查,因为这很有可能就是脑瘫的表现。

  因为脑瘫患儿的大脑受到了损伤,会出现一系列的运动功能障碍,这就是脑瘫患儿常会表现为肢体运动功能障碍的原因。因为人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,如果长期处于这种状态下,这束神经的功能就会逐渐丧失,这束神经的功能一旦丧失,孩子就会出现运动功能障碍。

  那么我们在临床上该怎么解决这个问题呢?在相当长的一段时间内,临床上常运用传统的神经损毁术来进行此类脑瘫的治疗,具体做法就是术中切除掌管孩子肢体运动功能的神经,一旦这些神经被切断,孩子的腿就能完全处于放松的状态。

  但经过这么多年来的临床实践发现,这种手术是极具破坏性,而且是永久存在的不可逆转,术中一旦处理的不好,如切除神经的度没有掌握好,患儿的腿就会像面条一样绵软,永远失去站立行走的可能。所以,目前这种术式已经被淘汰。

  现在,解决脑瘫儿运动功能障碍的方式主要以FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术为主,这就是功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。

  目前FSPR手术已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后根,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  总之,不同类型、不同年龄以及不同表现的脑瘫患者,在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,我们必须采取针对性的治疗方法,才能取得最终理想的康复效果。每个脑瘫患儿的病情程度都是不一样的,作为一种特殊的疾病,脑瘫分型、临床症状都没有完全一样的,所以,在治疗脑瘫时我们应根据每个患者不同的情况,适时调整手术方法与康复手段,制定不同的康复目标,这样才能真正达到有效的治疗目的。

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