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脑瘫早期科学治疗可获理想效果

时间: 2014-03-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  当孩子出现脑损伤后多表现为喜哭闹或不哭不闹,活动少、易惊、吃奶困难等,若未能及时进行干预,则将导致小儿脑瘫的严重后果。一旦孩子被确诊患了脑瘫,家长应立即带其到医院治疗,切忌乱投医,最晚不应超过6岁。究发现,婴儿出生后9个月之内,是大脑发展最快的阶段,至5岁发育了95%。因此,小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到“三早”:即早期发现、早期诊断和早期治疗,超过15岁的孩子治疗效果就很差。

  据有关统计数据显示,在我国每1000个小儿中就有2~4个脑瘫患儿。婴儿出生后至9个月的这段时间是大脑发展最快的阶段,到了3岁已发育了90%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到理想治疗效果的,如果得不到及时治疗,就会逐步发展成脑瘫。

  脑瘫治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

  目前针对小儿脑瘫患者的康复治疗主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力及协调性训练);生活自理能力训练与作业治疗(训练手部功能);并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作、矫治视觉听觉、口面功能障碍改善,发展认知功能以及进行语言训练);心理素质培养(矫治情绪、纠正行为异常、增加患儿克服困难的信心、培养社会交往能力)以及智力语言训练(让患儿接受教育、学习文化,为将来参与社会活动创造条件)。

  当然,如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。

  及时在康复训练地基础上对脑瘫儿进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。通过各种外科手术可以为康复训练创造更好的条件,以达到进一步达到改善功能的目的。强调一点,术后必须进行功能训练和康复锻炼。

  比如痉挛型脑瘫,国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解痉治疗,目前我们提倡运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)进行治疗:其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,效果最为直接显著。

  另外,治疗期间家长也应持之以恒。由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,光靠医生的努力是不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。

  最重要的一点是,脑瘫患儿在手术之后一定要坚持开展系统化的康复训练,其中关键元素是训练手法、训练器材、基础训练有运动量等:训练手法的选择是根本,训练器材的配置是保障,基础训练的质量是关键,运动量的大小是进度。请大家务必牢记以上内容,以便更好的开展脑瘫术后康复,这样才能争取最佳康复效果。

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