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脑瘫康复治疗应依序科学开展

时间: 2014-03-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的早期康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动,我们以爬行训练为例进行分析。人类的爬行运动是直立运动的基础,而对脑瘫患儿进行爬行训练,不仅能改善上下肢的运动功能,而且可使其上下肢动作变得协调,运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时可抬头,以及在患儿掌握了用双上肢可负重的基础上。

  爬行训练进行时应根据患儿的具体病情而定,最初每次完成150个,每2天递增50个至每次250个,一天做6次,每做完一次让患儿俯卧于斜板上向下爬,爬十余次后再做模式运动。斜坡板高逐渐向下降,经过一段时间(轻者1-2周,重者1-2个月),斜坡板降至水平位对患儿已能较顺利的进行匍匐爬。这时即可练习越障碍爬,如爬过妈妈的腿,爬过小滚筒、枕头等,使患儿自然过度到手膝跪爬。而爬行训练开始的最佳年龄为6个月内,次佳年龄为1-4岁,总之康复训练越早越好。

  当然,小儿脑瘫的康复治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  所以,将脑瘫爬行康复训练与外科手术相互结合进行会得到事半功倍的效果,目前我们运用更为先进、更为安全的FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术进行治疗,术中以多导联电生理技术进行术中监测,科学决定患儿脊髓神经后根的切除比例,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,全面调整患者的肌肉张力。如果有需要的患儿,则可以在术后再施行脑瘫二期手术进行矫形治疗,而为了彻底的解决运动功能障碍,持久地保证治疗效果,患儿在术后还需继续进行矫正畸形及康复训练。

  脑瘫会给患儿带来各种各样的伤害,如果不及时进行干预将会影响他们的一生。所以,小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,如"一次手术解决终身问题"的说法是不科学的。康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。

  脑瘫儿童所接受的康复是长期性的,因此也不能忽视家庭康复和社会康复的重要性,如果能将希望完全寄托在短期住院治疗上是不可以取得理想效果的,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。另外,也要根据患儿的实际情况进行阶段性、阶梯式的康复。

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