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小儿脑瘫预防与治疗两手抓

时间: 2014-03-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一旦罹患小儿脑瘫,患者会出现运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变,有的还可伴有程度不同的智力、语言、视力、听觉、摄食吞咽、癫痫等异常。此病越早发现则之后的治疗效果越好,早期发现、早期诊断、早期综合治疗是脑瘫治疗的关键。

  作为家长来说,怎样才能做到对小儿脑瘫的及早发现呢?一般来说,患有脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差,而且会有异常的动作或姿势,同时智力发育也落后于同龄正常儿童,家长应该注意孩子的早期症状,并结合有无脑瘫高危因素来判断。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在半岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在此时尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。
  目前小儿脑瘫已成为导致儿童严重致残的主要疾患之一,致病原因很多,出生时、出生后最常见的原因是早产。早产儿本身各个器官功能发育不够完善,特别是大脑、呼吸功能发育不完善,很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。所以,早产儿特别是胎龄32周以下者,最容易患脑性瘫痪。

  小儿脑瘫目前在我国已成为对小儿伤害极大的复杂性疾病之一,无论对患儿本人、还是家庭或社会都造成了包括经济及精神上的巨大压力。小儿脑瘫虽然不是致命病,但是患儿如果将来生活不能自理,则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。所以,我们宜早日采取科学手段做好脑瘫的预防工作。

  一般来说,小儿脑瘫致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。也就是说,采取科学手段降低脑瘫病因出现,才能减少脑瘫的发生,真正做到有效预防脑瘫。

  虽然做好预防工作不能百分百免除疾病的发生,但还是能大大降低发病的概率。准妈妈在怀孕期间要保证积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病,分娩过程中应预防早产、难产的出现,医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理,胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

  如果预防措施已经很到位,但是孩子被确诊脑瘫的话,家长也不要太过悲观。因为临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  脑瘫患儿的康复治疗需要长期坚持,患儿和家长要坚持不懈地配合治疗。一般来说在患儿3岁之前应在正规医疗机构进行治疗,因为这时患儿的大脑分化未完全,有可塑性,所以这时专业的治疗能够达到事半功倍的疗效。患儿3岁之后,经过医生的评估,如果结果理想,就可以转为家庭康复训练为主,期间要进行定期复查。

  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、颈动脉剥脱术等术式,效果较明显;而脑瘫二期手术(即CP-MMA手术)主要针对患儿剪刀步、足内翻等畸形情况进行,而且必须是先进行解痉手术,而后方能进行矫正手术,两者前后顺序不可乱。

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