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痉挛型脑瘫谨慎手术长期康复

时间: 2014-03-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫是目前临床上最常见的一类,我们建议符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿应在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而二期矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  目前脑瘫解痉手术中的佼佼者非FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)莫属,其解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  而且FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期CP-MMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  目前我们在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  脑瘫患儿在手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练,而这种术后康复也并不简单,其中包涵的内容也不少。我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

  包括痉挛型脑瘫在内的所有类型脑瘫都会给患儿带来各种各样的伤害,如果不及时进行干预将会影响他们的一生。所以,小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。

  不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,如“一次手术解决终身问题”的说法是不科学的。目前科学的脑瘫康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。脑瘫康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。

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