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脑瘫坚持康复适时手术介入

时间: 2014-03-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫康复治疗过程中,任何片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。家长朋友们必须对脑瘫治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗方式。目前我们提倡运用康复结合手术的综合方法,开展对小儿脑瘫全面治疗。

  小儿脑瘫早期的康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。我们要认识到在专业康复医师指导下的运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩,可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

  当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。

  另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥,要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点,所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。

  如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。这样更有针对性的治疗将让脑瘫患儿得到最佳的治疗效果。

  此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。同时还要牢记,术后的康复更是重中之重,一般来说,术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练,患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

  具体来说,脑瘫手术之后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。在手术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后,脑瘫康复可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动,运动的范围逐渐增大,运动的复杂性逐渐增加,由单关节运动过渡到多关节联合运动,由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩,过渡到一组肌群的运动,最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群 的协调性收缩。

  术后康复一定要尽早进行,循序渐进地训练,要牢记主动训练与被动训练相结合的原则,力量由小至大,关节活动范围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发,应该及时地给他们装配适宜的矫形器,以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法,以便坚持家庭训练。当然,康复中可以根据患儿实际情况配合一些传统理疗方法。

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