脑瘫坚持康复适时手术介入

　　在小儿脑瘫康复治疗过程中，任何片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。家长朋友们必须对脑瘫治疗的全过程提出正确的选择，以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗方式。目前我们提倡运用康复结合手术的综合方法，开展对小儿脑瘫全面治疗。

　　小儿脑瘫早期的康复治疗一定要抓住按照小儿运动发育规律，进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。我们要认识到在专业康复医师指导下的运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩，可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

　　当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时，我们应及时检查原因，为其重新制订更加适合的训练计划：要先易后难、循序渐进，不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。

　　另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥，要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点，所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能，要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。

　　如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家进行手术。FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。这样更有针对性的治疗将让脑瘫患儿得到最佳的治疗效果。

　　此时我们要特别注意一点，脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错，必须先行FSPR术解痉之后，方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗，否则畸形情况必将复发。同时还要牢记，术后的康复更是重中之重，一般来说，术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练，患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

　　具体来说，脑瘫手术之后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。在手术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后，脑瘫康复可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动，运动的范围逐渐增大，运动的复杂性逐渐增加，由单关节运动过渡到多关节联合运动，由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩，过渡到一组肌群的运动，最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群 的协调性收缩。

　　术后康复一定要尽早进行，循序渐进地训练，要牢记主动训练与被动训练相结合的原则，力量由小至大，关节活动范围由部分到全范围，运动的组合由单关节到多关节，由维持姿势过渡到动作。为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发，应该及时地给他们装配适宜的矫形器，以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法，以便坚持家庭训练。当然，康复中可以根据患儿实际情况配合一些传统理疗方法。