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科学积极应对痉挛型脑瘫

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对痉挛型脑瘫来说,最适合的解痉手术莫如FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  如有需要,可以在充分解除痉挛的前提,同时或分期进行矫形治疗。当然,痉挛型脑瘫患儿除了在2岁半至6岁期间可以接受各类解除痉挛的手术之外,也必须要配合运动康复疗法。

  一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。而脑瘫患儿由于脑的损害,妨碍了正常动作的完成,如果我们多加训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路。

  所以,我们必须加强痉挛型脑瘫的运动康复治疗。而在脑瘫运动训练中必须加强脑瘫患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练,对患儿运动功能的恢复和改善,生活能力和智力水平的提高,有积极的推动作用。除了上述运动能力的康复训练以外,家长还应当在专业康复师的指导下对患儿进行生活自理能力训练的训练,如进食、穿衣、洗漱等训练。

  我们以每天起床后要做的第一件事,穿衣为例进行分析:当我们给正常孩子穿脱衣服时,孩子经常是仰卧位,而对于脑瘫患儿来说,这种体位,处理不当容易加剧全身性僵直反应,给家长带来极大困难。

  所以,在日常生活较常选用的:一是俯卧位,可让患儿趴在床上或家长双腿上,患儿的双腿分开,膝关节屈曲,家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。

  需要注意的是,家长千万不可拉患儿的手,否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后,家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后,再穿另一侧,穿脱裤子时,患儿的双腿应屈曲;脚尖转向外侧,穿完一侧,再穿另一侧,这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。

  除了选择俯卧位,家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服,方法同上,只是值得注意的是:在给患儿从一侧翻向另-一侧时,注意双腿应呈屈曲状,否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。

  脑瘫康复还包括在让患儿学会产生更多的自主运动改善肌力以及训练他们的听力及视力。当然,这些都是一些极为具体的康复训练项目,我们概括来说脑瘫康复主要包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语矫治疗以及中医中药推拿和针灸治疗等多种。

  提醒大家一句,小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到"三早":即早期发现、早期诊断和早期治疗,超过15岁的孩子治疗效果就很差。一般来说,孩子出现脑损伤后多表现为喜哭闹或不哭不闹,活动少、易惊、吃奶困难等,家长朋友们在孩子出生后应密切关注他们的生长发育情况,一旦出现以上异常表现即应提起重视及时就医,以免错过最佳时机。

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