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脑瘫常见类型的科学康复治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-19   编辑:Dr.Eber

  痉挛型脑瘫是发病率最高的一种,这类患儿主要表现为上肢屈肌张力增高,下肢伸肌、内收肌张力增高,上肢关节均呈屈曲性痉挛,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中;两上肢动作笨拙、僵硬、不协调;两下肢僵直、内收呈交叉状,髋关节内旋、踝关节跖屈;扶站时患儿双足下垂,内翻,足尖着地,足跟不能踩平。走路时呈踮足、剪刀样步态。

  而发病率紧跟其后的手足徐动型脑瘫患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。症状通常累及全身,头控能力差,面部表情怪异,躯干和上肢的不自主动作较为突出。

  上述的痉挛型脑瘫(或以痉挛为主的混合型脑瘫)以及手足徐动型脑瘫,是完全可以接受手术治疗的,在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过矫形手术改善肢体形态。

  对手足徐动型脑瘫可以运用CPS术(颈动脉外膜剥脱术)进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率极高。

  当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。不管是哪种术后康复训练,都要依照循序渐进的原则,由外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况,由康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方,由物理治疗师和作业治疗师等从小范围、小角度、小力量开始进行康复治疗。

  总之,脑瘫康复包括术前康复及术后康复两个部分,是当前治疗脑瘫的主要手段,也是必须长期坚持的一种治疗方式;而脑瘫手术的目的主要是解决患儿肢体痉挛问题,为康复训练创造条件,成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。

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