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治疗痉挛型脑瘫康复手术都重要

时间: 2014-03-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  由于出生的时候因为早产、难产、黄疸、窒息等各种原因造成了大脑的部分损伤,从而导致脑瘫患儿支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。由于四肢硬,导致血管压迫,这样的孩子长大后还会有四肢萎缩的状况,随着年龄的增长,症状会越来越严重。

  上文所描述的正是目前临床上最常见的痉挛型脑瘫,这个群体主要表现为不会站立、不能行走、踝关节活动受限,踮脚尖、足内翻、走路呈明显的剪刀步、交叉步态。这点也正好印证了脑瘫系大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征,其运动功能障碍和姿势异常均为永久性,随患儿的生长发育而改变,在临床上脑瘫儿童存在运动功能障碍等典型表现。

  确诊脑瘫之后最关键的是要重视包括手术治疗、康复训练等在内的科学综合的治疗。我们在临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数。上面所说的痉挛型脑瘫患儿最适合在康复训练的同时,在2.5岁至6岁的黄金时间接受FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)。

  这种术式采用在欧美、加拿大等国家先进的多导联的电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测,同时采用电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,大大提高了手术的有效性,还可以达到明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用,有效预防患儿肢体畸形的发生与发展,对患儿感觉功能影响很小。

  脑瘫患儿在FSPR手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持6个月以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术,即脑瘫肌力肌张力调整术。

  在此要插一句,脑瘫患儿接受康复治疗时需记住,这是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。另外,患儿每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。

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