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脑瘫手术针对进行配合术后康复

时间: 2014-03-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道大部分脑瘫是可以手术治疗的,但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。临床上很多脑瘫患者会选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗发病率最高的痉挛型脑瘫比较有效的当推选择性脊神经后根外科手术(即FSPR术,又称脑瘫一期手术)。

  FSPR手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。这样更有针对性的治疗将让脑瘫患儿得到最佳的治疗效果。

  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。同时还要牢记,术后的康复更是重中之重,一般来说,术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练,患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

  脑瘫患儿在手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练,而这种术后康复也并不简单,其中包涵的内容也不少。首先术后康复一定要尽早进行,循序渐进地训练,要牢记主动训练与被动训练相结合的原则,康复中可以可配合一些传统理疗方法。

  为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发,应该及时地给他们装配适宜的矫形器,以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法,以便坚持家庭训练。

  比如,脑瘫患儿的家长应掌握正确的抱姿,即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。

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