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脑瘫科学诊断基础上规范治疗

时间: 2014-03-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们要记住在脑瘫的诊断方面,主要依靠临床表现、病史和体检。CT和MRI及脑电图检查均不能起诊断作用,CT和MRI能了解颅脑有无异常,对探讨脑瘫的病因及判断预后有帮助,脑电图对判断是否合并癫痫有参考价值,它们都不能肯定或否定脑瘫的诊断。

  因此,我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预,力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预,以全面降低小儿脑瘫的发生率,同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

  一般来说,在小儿运动发育落后出现以前,如有以下列表出现时应想到脑瘫的可能:

  1、过度激惹、持续哭闹及入睡困难;

  2、喂养困难,吸吮及吞咽不协调,频繁吐沫,体重持续不增;

  3、对噪声及体位改变容易出现“惊吓”,平时“敏感”、易“激动”;

  4、护理困难,表现在穿衣时难将其手臂插入袖面,背部僵硬呈弓形并哭叫;

  5、运动发育出现"提前",如患儿在会坐以前当别人扶呈立位时能双腿直立支撑身体;

  6、经常用一只手去物,握物,可能是偏瘫。

  对于脑瘫的康复治疗,必须记住的一个原则病情的确诊越早越好。因为研究发现,脑瘫儿童大脑细胞的损伤虽然是不可逆的,但同时也证实了其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。

  所以,在对脑瘫患儿进行康复治疗,如果在1岁之内开始则效果明显,我们要牢记这个脑瘫康复治疗的黄金时间节点,万不可延误了患儿的病情。同时,因为婴幼儿时期其运动障碍和姿势异常尚未定型,如果能在此时极时开展早期康复治疗,则更容易得到矫正。

  病情一旦确诊,就要马上进行康复治疗,因为有研究发现,婴儿出生后9个月之内,是大脑发展最快的阶段,至5岁发育了95%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到极为理想的效果。

  此外,还要注意手术与康复相结合的原则,单纯的康复训练或是单一的手术治疗往往达不到理想的治疗效果:如果缺乏必要的手术治疗,会延误进一步功能改善的机会;缺乏术前术后的康复训练则无法为手术治疗打下良好的基础,也不能进一步巩固手术已完成的康复效果。

  一般来说,脑瘫患儿应在2.5岁至6岁期间接受各类手术治疗,脑瘫一期手术后也要根据情况配合相应的二期手术(如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的CP-MMA治疗)及康复训练,这样方能保证最满意的效果。

  对单纯的脑瘫患儿可采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,这些运动的唯一目的就是帮助孩子的肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞,使瘫痪的孩子早日恢复。

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