脑瘫科学诊断基础上规范治疗

　　我们要记住在脑瘫的诊断方面，主要依靠临床表现、病史和体检。CT和MRI及脑电图检查均不能起诊断作用，CT和MRI能了解颅脑有无异常，对探讨脑瘫的病因及判断预后有帮助，脑电图对判断是否合并癫痫有参考价值，它们都不能肯定或否定脑瘫的诊断。

　　因此，我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预，力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预，以全面降低小儿脑瘫的发生率，同时也尽可能为患儿提供最好的康复治疗。

　　一般来说，在小儿运动发育落后出现以前，如有以下列表出现时应想到脑瘫的可能：

　　1、过度激惹、持续哭闹及入睡困难；

　　2、喂养困难，吸吮及吞咽不协调，频繁吐沫，体重持续不增；

　　3、对噪声及体位改变容易出现“惊吓”，平时“敏感”、易“激动”；

　　4、护理困难，表现在穿衣时难将其手臂插入袖面，背部僵硬呈弓形并哭叫；

　　5、运动发育出现"提前"，如患儿在会坐以前当别人扶呈立位时能双腿直立支撑身体；

　　6、经常用一只手去物，握物，可能是偏瘫。

　　对于脑瘫的康复治疗，必须记住的一个原则病情的确诊越早越好。因为研究发现，脑瘫儿童大脑细胞的损伤虽然是不可逆的，但同时也证实了其周围还有许多正常的脑细胞，如果这些脑细胞的功能得以充分发挥，那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。

　　所以，在对脑瘫患儿进行康复治疗，如果在1岁之内开始则效果明显，我们要牢记这个脑瘫康复治疗的黄金时间节点，万不可延误了患儿的病情。同时，因为婴幼儿时期其运动障碍和姿势异常尚未定型，如果能在此时极时开展早期康复治疗，则更容易得到矫正。

　　病情一旦确诊，就要马上进行康复治疗，因为有研究发现，婴儿出生后9个月之内，是大脑发展最快的阶段，至5岁发育了95%。因此，出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤，如果及早治疗，绝大多数是可以得到极为理想的效果。

　　此外，还要注意手术与康复相结合的原则，单纯的康复训练或是单一的手术治疗往往达不到理想的治疗效果：如果缺乏必要的手术治疗，会延误进一步功能改善的机会；缺乏术前术后的康复训练则无法为手术治疗打下良好的基础，也不能进一步巩固手术已完成的康复效果。

　　一般来说，脑瘫患儿应在2.5岁至6岁期间接受各类手术治疗，脑瘫一期手术后也要根据情况配合相应的二期手术（如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的CP-MMA治疗）及康复训练，这样方能保证最满意的效果。

　　对单纯的脑瘫患儿可采取物理疗法进行治疗，如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法，这些运动的唯一目的就是帮助孩子的肢体运动，刺激神经末梢和受损的脑细胞，使瘫痪的孩子早日恢复。