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坚持脑瘫综合治疗促使全面康复

时间: 2014-03-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于小儿脑瘫的康复治疗,目前医术界公认的较科学的合理方法是"康复-手术-矫形-再康复",就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证最佳治疗效果。所以,我们在脑瘫手术前后需要坚持综合性康复:即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。

  比如,在脑瘫早期康复中,我们可以辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现。

  当然,也需要对脑瘫儿童进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。同时也要配合智力训练,可让患儿做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调;而社会能力训练则主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。

  对于符合手术条件的脑瘫患儿来说,最好在其2.5岁至6岁期间开展手术。手术治疗也有多种,如:周围神经缩窄手术(SPN手术)、矫形外科手术(也称脑瘫二期手术,CPMMA手术)、功能性选择性脊神经后根部分切断术(也称脑瘫一期手术,FSPR术)、颈动脉外膜剥脱手术(CPS手术)等。但不论哪一种方法,都必须有针对性的进行。

  如痉挛型脑瘫可以接受FSPR术,科学合理地降低过高的肌张力,解决肌肉痉挛的问题;而手足徐动型脑瘫则可以接受CPS手术,达到全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)的治疗效果,有利于患儿口齿不清、手足不灵、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  要保证脑瘫治疗效果,除了成功的外科手术之外,术后的康复训练也必须得跟上。脑瘫手术之后,患儿的康复训练应由简单再到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直;3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力。

  在此要特别介绍一下脑瘫术后的运动功能康复,其宗旨主要是阻止原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,以达到正常的自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

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