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重视脑瘫运动康复及时配合手术

时间: 2014-03-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前我国0至6岁儿童的脑瘫发病率高达1.8‰-4‰,并且还在以每年4.6万余人的数量在递增。脑瘫儿发病率高的这个现状必须引起整个社会的高度重视。对全世界来说,脑瘫都是一个值得引起重视的疾病,它严重影响着患儿的身心健康,对家庭与社会都造成了极大的负担。面对脑瘫,我们首先要有一个正确的理念,虽然脑瘫不能像其它疾病一样达到完全治愈,但它也是完全可以治疗的。

  当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。

  当幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效;同时促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动;也有利于利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗。

  概而言之,对于身患脑瘫的患儿来说,一定要重视运动在康复过程中的重要作用。我们知道,作为婴幼儿时期高发性、危害性在的疾病之一,脑瘫的治疗方法有手术治疗与康复训练,其中康复训练中的运动疗法对于脑瘫患者的康复有着特殊的价值,其意义十分重大。脑瘫患儿进行康复训练的根本目的就是要促进其身心的正常发育,即通过各种运动功能训练等疗法来促进正常运动,姿势发育,控制病态的异常,所以说运动训练是康复的核心。

  脑瘫康复中所说的运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称,主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫婴儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。

  而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。简单点说,治疗的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作,因此,有的学者也称其为克服训练。

  当然,脑瘫治疗是康复训练与外科手术相配合的过程,上文所说的运动疗法只是康复训练手法之一,其他还有作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等;而外科手术的方式也有多种:使用率较高的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)、CPS手术(颈动脉外膜剥脱术)、SPN术(周围神经缩窄术)等。

  当然同时也需要注意的是,脑瘫手术之后的康复不能忽视,否则就将全功尽弃。尤其是针对痉挛型脑瘫而言,在FSPR手术之后即应开始有计划有目的康复,在对每个患儿功能评估的基础上,针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标,重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项)。

  只要有效结合这些康复治疗,就能起到对患儿平衡能力、协调能力、抓物能力、语言能力、起坐能力、原地运动能力、跑跳能力等各个方面的治疗效果,达到有效恢复的目的,患儿的语言、运动、行为等方面的障碍都会有明显的改善,才能真正达到改善运动功能、提高生活自理能力、重回社会的康复治疗目的。

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