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脑瘫康复手术均应做到适时适量

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-28   编辑:Dr.Eber

  对于存在脑瘫高危因素(如早产、难产、黄疸、窒息等)的孩子,在其新生儿期即可由家长进行适当的干预训练,当婴儿睡醒时父母可以用鲜艳的玩具和与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,对视觉追踪不好的更应加强这方面训练;父母说话的声音是最好的听觉刺激,每日应多次与婴儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具等进行声音刺激;父母可用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。

  另外需要强调的是,在脑瘫康复治疗中,运动疗法是一个很重要的手段,可以有效缓解患儿病症、改善各项功能。运动疗法以分为主动运动及被动运动两种方式,主动疗法是指依靠患者儿自身的肌力进行运动的方法称主动运动,患者肌力在3级以上者,均可进行主动运动,主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

  脑瘫运动康复中的被动疗法则是由依靠外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。对于脑瘫患儿的治疗我们以康复训练与手术治疗相结合的综合治疗为主:早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。

  如果随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。目前我们多建议符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  当然,不管脑瘫患儿是否适合手术治疗,康复训练是必不可少的,首先需要在正规医院接受综合康复治疗,由专业康复师来指导患儿进行包括体位转换、进食、穿衣、大小便、散步等在内的日常生活动作。患儿家长也需要积极认真地学习相关康复训练的要点,掌握最基本的手法。住院治疗期间,家长的辅助训练能有效地巩固并延伸患儿的治疗效果;当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时,家长也能在家中为他们进行各种家庭康复。

  总之,在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练。

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