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多学科介入各方协作共治脑瘫

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-04-16   编辑:Dr.Eber

  目前医学界一般都是提倡患有脑瘫的孩子最好在出生6个月以内就开始进行相应治疗,这样才能尽可能最大程度地改善患儿各项功能,使之尽量接近正常水平。但是我们在门诊中发现有近八成的脑瘫孩子直到1岁以后才来治疗的,这会大大影响将来的治疗效果。

  在此我们特别提醒有"难产、早产、缺氧、黄疸"等情况的婴儿家长应提高警惕,一旦发现孩子有任务异常症状就要及时求医,能免能尽快得到治疗。因为早产、难产、缺氧、窒息……诸多的原因都有可能对婴儿的大脑造成损伤,导致小儿脑瘫,使患儿存在运动、姿势、语言、视听觉、生长发育、牙齿发育、口面功能、情绪及行为等多方面的障碍。

  对于1岁之前就已经得到早期确诊的脑瘫患儿来说,则可以通过早期康复训练加外科手术及术后长期康复训练这样的康复治疗途径,效果更好。需要注意的是,早期康复训练时应着重于抑制患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育,以预防肢体的挛缩和畸形,促进运动功能的发育。

  在康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿,要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间,依靠FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来达到,其主要目的就是为改善功能创造条件。

  如果患儿术前具有一定功能(即具有独立行走和下蹲起立功能),肌力接近于正常的患者,其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者,因肌张力和痉挛得到不同程度的改善,原有症状行到明显的缓解,对于患儿解除痛苦、提高生存质量也有一定的意义。

  对于脑瘫患者来说,他们的上级神经和下级神经之间失去了联络,上级发不出信号,下级收不到信号,自然就各自活动,从而出现肌肉强直、萎缩痉挛等状况。所以,尽快对脑瘫患儿进行康复治疗是极为重要的,坚持手术和康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。

  具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  因为小儿脑瘫的特殊性,其康复治疗也并非一朝一夕仅用某种单一手段便能达到效果的,而是一项长期系统的工作,由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作,进行综合性治疗及多学科介入的治疗。

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