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小儿脑瘫早期干预与综合治疗

时间: 2014-04-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于小儿脑瘫来说,如果家长能早期发现,医生能早期诊断,医院、家庭和康复机构能早期给予康复治疗,则能收到明显的效果,各种障碍都能得到不同程度的改善,各种功能都会有不同程度的提高,使患儿能克服自身障碍,达到生活自理,接受一定的教育和训练,长大能从事简单劳动,成为社会有用之人。

  可以说,对脑瘫越早发现,越早给予康复治疗,越容易发挥个体潜能,则疗效越好。因此脑瘫的康复治疗关键在于“三早”:早期发现,早期诊断和早期治疗。

  小儿脑瘫患者在早期常会出现喂养困难,吸吮及吞咽动作不协调;易烦躁,易惊,易激惹;对周围环境反应差;有凝视、斜视;头不稳定,四肢活动少,躯于、四肢发软;张口伸舌,身体发硬、打挺,动作不协调、不对称以及运动发育延迟的表现,与正常儿童相比落后至少3个月。学会发现脑瘫患儿早期症状,这样可以帮助早期康复治疗的顺利进行。

  有研究证实,通过按摩、体操和主动运动训练,定期由医生检查,发现有些异常即开始做相应的康复训练,可以明显减少脑瘫的发生,即使患脑瘫也比较轻。这些方法可以教给家长在家中进行,是一种经济、安全和有效的适宜技术。如果家长学会这些方法,使正常儿更加强壮和发育更好;使早产儿、窒息儿或有其他脑损伤的患儿,预防和减轻脑瘫的发生。

  换言之,小儿脑瘫一定要强调早期干预,这是一种有组织有目的的从新生儿期就开始的教育活动,内容包括运动、认知能力、语言发育等,用于神经、精神发育偏离正常或可能偏离正常的5~6岁以前的小儿。通过早期干预措施,可望使这些儿童的能力有所提高,或赶上正常的发育水平。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,运用功能性选择性脊神经后跟部分离断术(即FSPR术手术)解除痉挛,并进行必要的二期畸形矫治手术(CP-MMA手术)。

  脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  总而言之,小儿脑瘫病变在脑,累及四肢,严重影响儿童的身心发育,如不能得到及时有效的诊治,极有可能造成患儿终身残疾,给孩子造成极大的痛苦,也给家庭和社会带来沉重的负担。所以,家长应当及早发现小儿脑瘫的迹象,并尽早带孩子前往正规的医院进行诊疗。

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