咨询热线:400-9696-399

脑瘫康复治疗严格遵循科学原则

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-04-21   编辑:Dr.Eber

  目前临床统计表明,痉挛型脑瘫是是所有脑瘫类型中最常见的一种,一般低出生体重儿和窒息者易患痉挛型脑瘫,表现为肢体异常痉挛,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变;上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。

  部分痉挛型脑瘫患者还会伴有智力和语言上的症状,比如流口水、口齿不清和智力发展迟缓等,但也有相当一部分人只是行走困难,智力和语言方面没有任何问题,和普通人没有什么两样。不同的是,他们走路是向前冲的,如果没有支撑,很容易摔倒。

  通过我们的长期实践证实,只要治疗方式对路,痉挛型脑瘫患儿重新走路不是一个遥不可及的梦想。但是在在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等,建立一整套科学合理的个体化治疗方案,同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。

  对于痉挛型脑瘫患儿来说,脑瘫一期手术,即FSPR术,功能性选择性脊神经后根离断术)是最适宜的术式。FSPR手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快。

  目前许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者,在施行FSPR术后1~12个月后再行二期矫形手术为可行的方案。关节挛缩一般需要脑瘫二期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形,FSPR术后至少训练半年以后来医院复查,确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。

  传统的脑瘫二期矫形手术中肌腱移位固定以前是应用钢丝固定,随着技术的更新发展,上海华山医院脑瘫中心目前在国内率先应用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定。骨锚钉以前除被用于韧带的修复与重建外亦可用于肌腱止点重建及肩锁关节脱位的修复等之外,在合理掌握适应症的前提下,还将骨锚钉用于膝关节内侧副韧带及软组织的修复与重建,具有操作简便及疗效满意等优点。

  虽然并非所有的脑瘫患儿最后都能学会走路。但对每个脑瘫患儿来说,则要视其病情轻重而定。另外,有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此,需谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论而放弃努力。痉挛型脑瘫患者只要符合手术指征,并在医生指导下严格遵循解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的这样一条科学规范的治疗途径,将来是完全有希望不用借助他人的帮助而自己走路的!

  在此特别强调一点,脑瘫手术之后的康复训练应该特别重视。脑瘫术后康复时应加强患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练,对患儿运动功能的恢复和改善,生活能力和智力水平的提高,有积极的推动作用。

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2 本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。