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脑瘫肌张力异常者如何治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-04-23   编辑:Dr.Eber

  对临床上最常见的痉挛型脑瘫患者来说,其肌张力比正常孩子要高,所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度,它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势,比如站立时,正常孩子最初都是脚尖着地,但之后都会慢慢将脚放平;但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着,就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

  一般来说,对于这样的痉挛型脑瘫患儿,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

  在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗,目前首选FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术),它通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  我们知道,肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现,它直接影响患儿的活动及其功能水平。而在治疗脑瘫患儿的过程中,解决他们异常的肌张力是关键所在。除了上述的肌张力过高之外,临床上常见的脑瘫患儿肌张力异常还有肌张力低下、肌张力不协调及肌强直等,具体情况如下:

  1、肌张力低下:此时患儿的肌肉松弛无力,易受重力影响而下垂,被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

  2、肌张力不协调:这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡,往往造成手足徐动。

  3、肌强直:这是指肌张力明显亢进并持续存在,类似抽搐,往往是重症脑瘫的表现,如大脑强直。

  一般来说,肌张力增高时肌肉较硬,被动运动时阻力增太,关节运动的范围缩小;肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动的范围扩大;肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常,但在随意运动肌肉活动时,肌紧张明显增强,从低紧张到高紧张来回变化。

  痉挛型脑瘫是全身肌张力都有增高, 而手足徐动型脑瘫的肌张力可高可低,随年龄改变,所以在治疗时必须仔细分清脑瘫类型进行针对性的治疗。总之,解决脑瘫患儿异常肌张力时应根据具体情况进行针对性治疗。

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