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脑瘫早期康复运动为主适时手术

时间: 2014-04-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,小儿脑瘫确诊后的早期治疗主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。早期康复中的功能训练极为重要,主要包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  需要记住的是,在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。

  如果随着脑瘫患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。目前我们多建议符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  同时我们要记得的一点是,在实施FSPR术后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效:一般来说,患儿在术后3周内应卧床休息,3周后即可戴护腰起床训练,训练一般由康复师或家长协助执行,训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。

  最后强调一句,对于小儿脑瘫治疗的时间,目前学术界早已达一致,一定要坚持早期矫治,这对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。因为研究发现,婴儿出生时脑组织尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成。

  小儿脑瘫患儿在临床上多表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢体僵 硬、关节变形、瘫软无力、语言障碍、流涎、智力低下、行为异常等,这点需要家长朋友们了解。需要提醒的是,小儿脑瘫不等于弱智,大多数脑瘫儿童的智力是正常或接近正常的,仅有25%的人有不同程度的智力障碍,所以我们一定要抓紧时间对脑瘫儿童进行康复治疗。

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